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幼稚園・認可外保育施設等の書式ダウンロード

登録日:2019年7月12日

更新日:2022年8月5日

認定申請用の書式・記入例

新1号・新2号・新3号の認定申請用の書式・記入例のダウンロードが可能です。

認定区分 書類の名称 書式
新1号 施設等利用給付認定・変更申請書(新1号用) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。申請書(新1号用)(PDF:193KB)
記入上の注意(新1号申請用) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入上の注意(新1号用)(PDF:608KB)

新2号
新3号

施設等利用給付認定・変更申請書(新2・3号用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。申請書(新2・3号用) (PDF:220KB)
※両面印刷してご利用ください

記入上の注意(新2・3号用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入上の注意(新2・3号用) (PDF:670KB)
※両面印刷してご利用ください

就労証明書

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。就労証明書(PDF:218KB) 
※両面印刷してご利用ください

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。就労証明書(Excel:362KB)
※両面印刷してご利用ください

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。就労証明書 記入例(PDF:398KB)
求職活動状況報告書

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。求職活動状況報告書(PDF:64KB) 
※両面印刷してご利用ください

診断書

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。診断書(PDF:78KB)

申立書

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。申立書(PDF:47KB)

認可外保育施設等を希望する理由書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。認可外保育施設等を希望する理由書(PDF:66KB)
施設等利用費請求書(預かり保育事業用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。施設等利用費請求書(PDF:304KB)
【預かり保育事業用】

記入例(施設等利用費請求書・預かり保育用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例(PDF:429KB)
【施設等利用費・預かり保育用】

施設等利用費請求書(認可外保育施設利用者用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。施設等利用費請求書(PDF:359KB)
【認可外保育施設利用者用】

記入例(施設等利用費請求書・認可外保育施設利用者用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例(PDF:388KB)
(施設等利用費・認可外保育施設利用者用)

共通 家庭状況調査票(施設等利用給付認定用)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。家庭状況調査票(PDF:93KB)
【施設等利用給付認定用】

施設等利用給付認定申請内容変更届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。施設等利用給付認定申請内容変更届(PDF:140KB)

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子ども部 保育課

〒270-1192 千葉県我孫子市我孫子1858番地(西別館2階)
電話:04-7185-1490 ファクス:04-7185-3933

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我孫子市役所

法人番号9000020122220
〒270-1192 千葉県 我孫子市 我孫子1858番地
電話:04-7185-1111(代表) /ファクス:04-7185-1520(秘書広報課広報室)
平日午前8時30分~午後5時(土曜日曜・祝日・年末年始を除く)

うなきちさんの部屋

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