委任状
代理人の方が証明書発行の申請や印鑑登録申請、住民異動届などを行う際は、委任状をご持参ください。
注意点
- 委任状は、委任者本人が作成してください。
- 黒または青のペンで記入してください。鉛筆や消えるボールペンで書かれている場合は、受付できません。
- 委任状に不備・記入漏れがある場合は受付できないことがあります。
- 必要な項目が記載されていれば、別様式でも受付できます。
[マイナンバー記載の住民票、住民票コード記載の住民票について]
- マイナンバーや住民票コードの記載が必要な場合は、委任事項にその旨を明記してください。
(記入例:「マイナンバー記載の世帯全員の住民票 1通)※本籍・続柄の記載が必要な場合は、あわせて記入してください。 - マイナンバーや住民票コード記載の住民票は代理人に交付せず、委任者の住民登録地へ郵送します。
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
市民生活部 市民課
〒270-1192 千葉県我孫子市我孫子1858番地(本庁舎1階)
電話:04-7185-4326(マイナンバーカード係)、04-7185-1111(代表)
ファクス:04-7181-1290













