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申請書のダウンロード

登録日:2015年7月1日

更新日:2024年3月4日

使用料・受益者負担金申請書

申請書名 様式 サイズ
製氷業等汚水排除量(排除外量)申告書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:17KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:51KB) A4 縦(1枚)
下水道使用料等減免申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:31KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:34KB) A4 縦(1枚)
我孫子市下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。word(Word:30KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:17KB) A4 縦(1枚)
我孫子市下水道事業受益者負担金減免申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:31KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:16KB) A4 縦(1枚)
我孫子市下水道事業受益者変更申告書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:37KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:15KB) A4 縦(1枚)
我孫子市下水道事業受益者負担金納付管理人申告書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:29KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:14KB) A4 縦(1枚)
我孫子市下水道事業受益者納付管理人住所等変更届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:28KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:12KB) A4 縦(1枚)

排水設備・下水道使用申請書

申請書名 様式 サイズ
排水設備新設等確認申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:97KB) A4 縦(1枚)
排水設備新設等変更確認申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:30KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:70KB) A4 縦(1枚)
排水設備等完成届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:87KB) A4 縦(1枚)
公共下水道使用開始等届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。word(Word:18KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:55KB) A4 縦(1枚)
除害施設新設等確認申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:114KB) A4 縦(1枚)
除害施設工事完成届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:84KB) A4 縦(1枚)
悪質下水排除開始等届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:90KB) A4 縦(1枚)
物件設置等許可申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。word(Word:34KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:22KB)

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下水道占用許可申請書
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。word(Word:34KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:33KB)

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我孫子市水洗便所等改造資金融資あっせん申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:33KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:26KB) A4 縦(1枚)
公共桝設置費用負担区分確認書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:19KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:102KB)

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指定工事店申請書

申請書名 様式 サイズ
我孫子市下水道排水設備指定工事店(新規・継続)申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:37KB) A4 縦(1枚)
営業所の平面図及び付近見取図 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:24KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:40KB) A4 縦(1枚)
専属選任技術者名簿(新規・解除) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:32KB) A4 縦(1枚)
宣誓書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:28KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:60KB) A4 縦(1枚)
申請書類チェックリスト ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Excel(Excel:29KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:34KB) A4 縦(1枚)
我孫子市下水道排水設備指定工事店証再交付申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:25KB) A4 縦(1枚)
我孫子市指定工事店指定事項変更届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:29KB) A4 縦(1枚)
我孫子市指定工事店指定辞退届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:16KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:23KB) A4 縦(1枚)

開発行為に係る申請書

申請書名 様式 サイズ
公共下水道接続承認申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:28KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:117KB) A4 縦(1枚)
着手届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:28KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:112KB) A4 縦(1枚)
完了届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:30KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:115KB) A4 縦(1枚)
寄附申出書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(Word:28KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:112KB) A4 縦(1枚)

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建設部 下水道課

〒270-1192 千葉県我孫子市我孫子1858番地(東別館2階)
電話:04-7185-1498 ファクス:04-7185-8013

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我孫子市役所

法人番号9000020122220
〒270-1192 千葉県 我孫子市 我孫子1858番地
電話:04-7185-1111(代表) /ファクス:04-7185-1520(秘書広報課広報室)
平日午前8時30分~午後5時(土曜日曜・祝日・年末年始を除く)

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ファクス:04-7185-1520(秘書広報課広報室)
窓口受付時間:平日午前8時30分~午後5時(土曜日曜・祝日・年末年始を除く)
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