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患者等搬送事業者関係書式ダウンロード

登録日:2015年7月1日

更新日:2015年7月1日

PDFファイルとワードファイルを選んでダウンロードできます。

申請関係
様式名 PDF ワード 提出先 提出部数 関係法令等
患者等搬送事業認定(更新)申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:114KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:24KB) 警防課 2部 基準第22条
乗務員名簿 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:65KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:21KB) 警防課 1部 基準第22条
患者等搬送用自動車届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:92KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:23KB) 警防課 車両ごとに
各1部
基準第22条
その他申請・届出関係

様式名

PDF

ワード

提出先

提出部数

関係法令等

消毒実施記録表 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:56KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:20KB) 基準第17条
患者等搬送事業休止届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:67KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:21KB) 警防課 2部 基準第28条
事業内容変更届 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:58KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:21KB) 警防課 2部 基準第29条
特異事案報告書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:72KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:22KB) 警防課 1部 基準第35条
患者等搬送事業認定証再交付申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:65KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:21KB) 警防課 2部 基準第37条
認定マーク等再交付申請書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:67KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD(Word:21KB) 警防課 2部 基準第38条

基準・・・我孫子市患者等搬送事業者指導基準及び認定基準

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消防本部 警防課

〒270-1166 千葉県我孫子市我孫子1847番地の6
お問い合わせは平日の午前8時30分から午後5時まで
電話:04-7181-7701 ファクス:04-7184-0120

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法人番号9000020122220
〒270-1192 千葉県 我孫子市 我孫子1858番地
電話:04-7185-1111(代表) /ファクス:04-7185-1520(秘書広報課広報室)
平日午前8時30分~午後5時(土曜日曜・祝日・年末年始を除く)

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