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我孫子市職員措置請求書様式

登録日:2015年7月1日

更新日:2015年7月1日

請求書の様式は、次のとおりです。たて書きでも結構です。
(地方自治法施行令第172条、同施行規則第13条)

我孫子市職員措置請求書

我孫子市長(〇〇委員会若しくは委員又は職員)に関する措置請求書の要旨

1 請求の要旨

2 請求者
   住所
   氏名                                  印
     (自署すること)

 地方自治法第242条第1項の規定により別紙事実証明書を添え必要な措置を請求します。

   年   月   日

我孫子市監査委員あて

備考 氏名は自署(盲人が公職選挙法施行令別表第1に定める点字で自己の氏名を記載することを含む。)すること。

このページについてのお問い合わせは

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監査委員事務局

〒270-1192 千葉県我孫子市我孫子1858番地(本庁舎2階)
電話:04-7185-1654 ファクス:04-7186-1555

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我孫子市役所

法人番号9000020122220
〒270-1192 千葉県 我孫子市 我孫子1858番地
電話:04-7185-1111(代表) /ファクス:04-7185-1520(秘書広報課広報室)
平日午前8時30分~午後5時(土曜日曜・祝日・年末年始を除く)

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