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特定不妊治療費の一部助成

登録日:2015年7月1日

更新日:2015年7月1日

特定不妊治療費の一部を助成します

助成対象者

法律上の婚姻をしている夫婦で、次の要件をすべて満たしている方

  • 千葉県特定不妊治療費助成事業の交付決定を受けていること(男性不妊治療費除く)
  • 夫婦の双方又はいずれか一方が、今回の治療開始日から請求日において我孫子市の住民基本台帳に記載されていること
  • 他市区町村の特定不妊治療費助成を受けていないこと

助成額

特定不妊治療費から、千葉県の助成決定額を引いた残りの金額のうち、5万円を限度に助成します。

申請方法

「千葉県特定不妊治療費助成承認決定通知書」の決定日から1年以内に健康づくり支援課(我孫子市保健センター)に申請してください。

必要書類

(1)「千葉県特定不妊治療費助成承認決定通知書」の写し

(2)県の申請時に提出する「特定不妊治療受診等証明書」の写し(県に申請する前に必ず写しを撮って、申請まで保管してください)

(3)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。我孫子市特定不妊治療費助成金交付申請書(様式第1号)(PDF:90KB)

(4)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。我孫子市特定不妊治療費助成金請求書(様式第4号)(PDF:71KB)

(5)住民票(発効から3か月以内で、本籍・筆頭者の記載のあるもの)

ただし、住民票については、我孫子市民で(3)の申請書の中で同意書に署名された方は省略できます(配偶者の方が、市外在住の場合は提出してください)。

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健康福祉部 健康づくり支援課(保健センター)

〒270-1132 千葉県我孫子市湖北台1丁目12番16号
電話:04-7185-1126 ファクス:04-7187-1144

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〒270-1192 千葉県 我孫子市 我孫子1858番地
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