様式第１号（第３条関係）

　　　我孫子市長あて
年　　月　　日　　
住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名（団体名及び　　　　　　　　　　　　
代表者氏名）　　　　　　　　　　　
　　補助金等の交付を受けたいので我孫子市補助金等交付規則第３条第１項の規定により、次のとおり申請します。
補助年度	年度	補助金等の名称		
補助事業等	名称		
	目的及び内容		
	効果		
経費所要総額	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
交付申請額及び算出の基礎
	　　　　　　　　　　　　　　　　円
	
補助事業等の経費の配分、経費の使用方法		
着手及び完了予定年月日
	着手　　　予定　　　年　　　月　　　日
完了　　　予定　　　年　　　月　　　日	
添付書類	１　事業計画書
２　収支予算書
３　前年度決算書
４　実施設計書（工事施行等に係る場合）
５　その他（　　　　　　　　　　）