入　　　　　　札　　　　　　書

　件　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	十億			百万			千				
　　（金額はアラビア数字で記入し、頭初に￥を付記すること。また、上記金額は消
費税額を含まないこと。）

　　上記件名につき、設計書、仕様書及び入札心得を熟覧のうえ入札いたします。

　　　　　　　　年　　月　　日

　　　我孫子市長あて

所　在　地　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印　　
※　以下は、押印を省略する場合のみ記載すること(連絡先は2以上記載すること。)。
本件責任者氏名：　　　　　　　　　　　　　
担当者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先：