様式第１６号（第９条関係）

事業状況報告書

　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

我孫子市長　あて

企　 業 　名　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　

　年　月末日現在の事業状況を次のとおり報告します。
操業開始日	年　　月　　日　	
直近１年の収支状況	売上高	円　	
	純利益	円　	
市内事業所の事業従事者数	事業従事者	人　	
		うち市内在住者	人　	
	常時雇用者	人　	
		うち市内在住者	人