第１２５号様式(第２３２条関係)	整理番号	
行政財産（教育財産）使用許可申請書

　　　年　　　月　　　日　
　　我孫子市長　様
住　所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり行政財産（教育財産）の使用許可を申請します。	
行政財産
（教育財産）	名　称		
	所　在		
使用部分	区　分	□土地　□建物　□その他（　　　　　　　　）	
	場　所		
	面積等		
使用目的		
使用期間	　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日まで	
その他必要事項