様式第１号（第８条関係）

紙　入　札　方　式　参　加　届
年　　月　　日　　
　　　我孫子市水道局長　あて
住　所　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　次の案件について、ちば電子調達システムを利用した電子入札システムによる電子入札に参加できないので紙入札による参加を届出します。
　１　案 件 名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　２　履行場所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　３　電子入札に参加できない理由（□にチェックしてください。）
　　□ＩＣカードの取得手続中
　　　□新規取得
　　　□記載事項変更のための再取得
　　　□失効・破損等による再取得
　　□その他
　　　具体的な理由を下欄に記載してください。