様式第15号（第12条第１項関係）
工事完了公告以前の建築（建設）承認申請書
　都市計画法第37条第１項の規定により、開発行為に関する工事の完了公告以前の建築（建設）の承認を申請します。

年　　月　　日　
　我孫子市長あて
承認申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　	
１開発許可の概要	(１)　開発許可を受けた者の住所及び氏名		
	(２)　開発許可の番号及び年月日	我孫子市指令　第　号　　年　　月　　日	
	(３)　開発区域に含まれる地域の名称		
２　開発行為に関する工事の進行状況		
３建築（建設）の概要	(１)　建築（建設）しようとする土地の所在及び地番		
	(２)　建築（建設）しようとする土地の面積	㎡　　	
	(３)　建築物（特定工作物）の構造及び規模		
	(４)　建築物（特定工作物）の用途		
４　工事完了公告以前に建築（建設）しようとする理由		
※受付欄	年月日及び番号	令和　　年　　月　　日　　第　　　　号	
　備考
　　１　２欄は、整地工事、排水施設工事、道路工事、擁壁工事等の区分ごとに、着手した工事について申請書提出の日における当該工事の完了又は工事中の別を記載すること。
　　２　この申請書には、位置図、区域図、配置図（縮尺500分の１以上）、平面図縮尺200分の１以上）及び２面以上の立面図（縮尺200分の１以上）を添付すること。
　　３　※印欄は、記載しないこと。