様式第13号（第９条関係）
開発行為に関する工事着手届出書

年　　月　　日　　

　　　我孫子市長あて

開発行為施行者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

工事施行者　　　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　開発行為に関する工事に着手したので、次のとおり届け出ます。
開発許可の番号及び年月日	　我孫子市指令　第　　　号　　　年　　月　　日	
開発区域に含まれる地域の名称　　　　　　　　　　		
工事着手年月日	　　　　　　年　　月　　日	
工事完了予定年月日	　　　　　　年　　月　　日	
現　場　管　理　者

（工事施行者又は工事施行者の定めた者）　　　　　
	　氏名	
	　連絡先