■ 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証再交付

　　　国民健康保険被保険者証再交付申請書　　　 [8KB pdfファイル]

　　　・再交付は、市役所本庁舎国保年金課３番窓口または、各行政サービスセンターで申請を受け付けております。（各行政サービスセンターではお受け出来ない場合がありますので、予め国保年金課にお問い合わせ下さい。）

　　　・申請の際には、認印・身分証明書が必要となります。

　　　・顔写真のない身分証明書は、２通ご用意ください。

　　　　（身分証明書）運転免許証・パスポート・住民基本台帳カード・会社等の身分証明書・預金通帳・年金手帳年金証書・保険税領収書（納入通知）　等

■ 我孫子市国民健康保険はり・きゅう・あん摩等施設利用券

　　　はり・きゅう・あん摩等施設利用券交付申請書　　 [4KB pdfファイル]

　　　・申請の際は、国民健康保険被保険者証・認印を必ず持参してください。

　　　・対象者は、我孫子市国民健康保険に加入している45歳以上７５歳未満で、国民健康保険税を完納している世帯に属している方。

■ 国民健康保険　療養費申請

　　　療養費支給申請書　（一般用）　　　 [80KB pdfファイル]

　　　・国保被保険者が他の医療保険証を使用し、結果、当該医療保険に保険診療費を返還後、国保に療養費を申請する時

　　　　申請に必要な物　：　当該医療保険に支払った際の領収書・診療（調剤）報酬明細書・認印・世帯主の銀行口座番号のわかる物

　　　・急病など、緊急やむを得ない事情で保険が使えなかった時

　　　　申請に必要な物　：　医療機関に支払った際の領収書・診療（調剤）報酬申請書・認印・世帯主の銀行口座番号のわかる物

　　　療養費支給申請書　（補装具用） [81KB pdfファイル]

　　　・コルセットなど治療用装具を作った時、あるいは手術などで生血により輸血をした時

　　　　申請に必要な物　：　領収書・医師の証明書・認印・世帯主の銀行口座番号のわかる物

　　　療養費支給申請書　（はり・きゅう用） [81KB pdfファイル]

　　　療養費支給申請書　（あん摩・マッサージ用） [82KB pdfファイル]

　　　療養費支給申請書　（移送費用） [80KB pdfファイル]

　　　・あんま、マッサージ、はり、きゅうの施術を受けた時及び移送費

　　　　申請に必要な物　：　領収書・医師の同意書・認印・世帯主の銀行口座番号のわかる物

■ 出産育児一時金支給申請

　　　出産育児一時金支給申請書[50KB pdfファイル]

　　　・申請者は、世帯主となります。

　　　・申請の際には、認印・母子手帳・世帯主の銀行口座番号のわかる物、医療機関で交付の領収明細書・直接支払制度に関する書類を持参してください。

■ 葬祭費支給申請

　　　葬祭費支給申請書 [7KB pdfファイル]

　　　・申請者は、喪主を執り行った方となります。

　　　・申請者が、亡くなった方と世帯が別の場合には、会葬礼状・葬儀の際の領収書が必要となります。

　　　・国民健康保険税に未納がある場合には、納税の相談を受けていただくこととなります。

■ 限度額適用認定証

　　　限度額認定証 [7KB pdfファイル]

　　　・医療機関でのお支払いが高額療養費に該当する場合、認定証を医療機関窓口に提示していただきますと、限度額までのお支払いとなり高額なお支払ではなくなります。

　　　　（詳しくは我孫子市役所国保年金課給付担当へお問い合わせください。）

■ 基準収入額適用申請

　　 基準収入額適用申請書 [63KB pdfファイル]

　　　・同一世帯に住民税課税所得が145万円以上の70歳以上７５歳未満の国保被保険者がいる人で、2人以上の場合は収入の合計が520万円未満、1人の場合は収入が383万円未満の場合には、基準収入額適用申請書を提出していただくことにより「一般」の区分と同様となり、1割負担となります。

　　　・申請される際には、公的年金等源泉徴収表、給与源泉徴収表、収入金額が記入されている確定申告書の写し、公的年金及び給与収入額が確認できる所得(課税)証明書等を添付してください。

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